Jméno firmy

Ulice, Č.P.*

Zodpovědná osoba*

Město, PSČ*

Telefon*

Zatížení v N*

Email*

Počet ks*

Pokud je na staré vzpěře čitelné označení, opište celé číslo

Na jakou aplikaci budete vzpěru používat

Vzpěra bez koncovek

Délka pístnice bez závitu*

Ø válce*
--- 15 mm 18 mm 23 mm 28 mm

Ø pístnice*
--- 6 mm 8 mm 10 mm 14 mm

Celková vestavná délka v otevřeném stavu bez závitů
(starou vzpěru před měřením povytáhněte nadoraz!) *

Poznámka